调查研究

2025年河北省市、县级疾控机构鼠防人员情况及实验室检测能力现状调研分析

  • 袁玉明 ,
  • 杜国义 ,
  • 王海峰 , * ,
  • 牛艳芬 ,
  • 杨顺林 ,
  • 许海跃
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  • 河北省鼠疫防治所办公室/业务科/检验科, 河北, 张家口 075000

王海峰,E-mail:

WANG Hai-feng, E-mail:

袁玉明,男,从事鼠疫防控工作,E-mail:

收稿日期: 2025-02-24

  网络出版日期: 2025-07-01

基金资助

河北省2025年医学科学研究课题(20250982)

版权

版权所有,未经授权,不得转载。

Current status of plague control personnel and laboratory testing capacity in prefecture-level and county-level disease control and prevention institutions of Hebei Province, China, 2025

  • Yu-ming YUAN ,
  • Guoyi DU ,
  • Hai-feng WANG , * ,
  • Yan-fen NIU ,
  • Shun-lin YANG ,
  • Hai-yue XU
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  • Administrative Office/Business section/Laboratory Section, Anti-plague Institute of Hebei Province, Zhangjiakou, Hebei 075000, China

Received date: 2025-02-24

  Online published: 2025-07-01

Supported by

2025 Hebei Province Medical Science Research Project(20250982)

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All rights reserved. Unauthorized reproduction is prohibited.

摘要

目的: 调研河北省市、县2级疾病预防控制中心、地方病防治所(统称疾控机构)的鼠疫防控(鼠防)专业人员配置及实验室检测情况,评价各市、县级疾控机构的鼠防能力,找出薄弱环节,提出防控建议,促进全省疾控机构提高鼠防能力,建立科学的鼠防能力评价方法。方法: 2025年1月采用问卷调查和现场核查相结合的方式,对河北省14个市级疾控机构(包括辛集市、定州市2个省直管县级市和雄安新区)及所辖的县(市、区,以下均简称为县)疾控机构鼠防专业人员情况、实验室设置、检测项目及试剂储备情况进行调查。用Excel 2010和SPSS 26.0软件对数据进行整理和分析。结果: 鼠防重点市、县疾控机构人员(合计)副高及以上职称、本科及以上学历、预防医学专业、 > 50岁人员比例高于非重点市、县,鼠防重点和非重点市、县级疾控机构人员职称、学历、专业和年龄构成比差异均有统计学意义(χ2=11.372,P=0.008;χ2=7.860,P=0.020;χ2=8.230,P=0.016;χ2=15.467,P=0.001)。重点市与非重点市的鼠防检测能力差异无统计学意义(Z=1.722,P=0.085),重点县与非重点县的鼠防检测能力差异有统计学意义(Z=4.865,P < 0.001),重点县疾控机构鼠疫检测能力高于非重点县。结论: 2025年河北省12个鼠防重点市、县疾控机构的鼠防专业人员存在年龄较大、后备人才不足的问题,但是实验室鼠疫检测项目多,检测试剂储备充足,鼠疫防控能力高于鼠防非重点市、县的疾控机构;176个鼠防非重点市、县存在鼠防专业人员数量少、专业能力不强、鼠疫检测项目少、检测试剂缺乏的问题,亟需加强鼠疫防控能力;建议通过加强人才储备、优化资源配置、加强培训等策略进一步提升河北省市、县疾控机构的鼠疫防控能力。

本文引用格式

袁玉明 , 杜国义 , 王海峰 , 牛艳芬 , 杨顺林 , 许海跃 . 2025年河北省市、县级疾控机构鼠防人员情况及实验室检测能力现状调研分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2025 , 36(3) : 396 -401 . DOI: 10.11853/j.issn.1003.8280.2025.03.015

Abstract

Objective: To analyze the allocation of plague prevention professionals and laboratory testing capabilities in prefectural and county-level institutions for disease control and prevention (ICDs), including center for disease control and prevention and institute of endemic disease control, in Hebei Province, China, evaluate the plague prevention capability of disease control and prevention institutions, identify weaknesses, propose prevention and control suggestions, so as to enhance the plague response capability of the ICDs across the province, and establish a scientific evaluation methodology for plague control and prevention capacity. Methods: A combination of questionnaire survey and on-site verification was used to investigate the plague prevention professionals, laboratory setup, test items, and reagent reserves in 14 prefectural ICDs (covering the two provincially-administered county-level cities of Xinji and Dingzhou, and Xiongan New Area) and their respective county-level centers for disease control in Hebei Province in January 2025. Data were organized and analyzed using Excel 2010 and SPSS 26.0 softwares. Results: The workforces of IDCs in plague control key prefectures and counties (cities and districts) (hereinafter called key prefectural and county-level IDCs) demonstrated higher proportions of personnel with associate senior titles or above, bachelor's degree or higher, preventive medicine major and aged > 50 than in non-key prefectures and counties (cities and districts). The differences in the composition ratios of professional titles, educational backgrounds, majors, and age groups among personnel were statistically significant between key and non-key prefectural and county levels IDCs (χ2=11.372, P=0.008; χ2=7.860, P=0.020; χ2=8.230, P=0.016; χ2=15.467, P=0.001). No statistically significant difference existed in plague detection capabilities between key and non-key prefectural institutions (Z=1.722, P=0.085), whereas a significant difference was found between key and non-key county-level institutions (Z=4.865, P < 0.001), with key county-level institutions demonstrating higher plague detection capabilities. Conclusions: In 2025, 12 key prefectural and county-level ICDs for plague prevention in Hebei Province face issues of aging plague prevention professionals and reserve talent shortages. However, they have more laboratory test items for plague, more sufficient reagent reserves, and higher plague prevention capabilities compared with non-key institutions. The 176 non-key prefectural and county-level institutions face challenges such as insufficient plague prevention professionals, weak professional abilities, few test items for plague, and reagent shortages, necessitating the strengthening of plague prevention capability. It is recommended to further consolidate the plague prevention capabilities of prefectural and county-level institutions in Hebei Province by increasing talent reserve, optimizing resource allocation, and intensifying training.

鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病[1],全国共有12类鼠疫疫源地,内蒙古长爪沙鼠疫源地近年来动物鼠疫疫情呈暴发流行,人间疫情时有发生[2-4],曾出现向大中城市输入人间鼠疫病例的情况[5],河北省鼠疫疫源地作为距离北京最近的鼠疫疫源地,与毗邻的内蒙古长爪沙鼠疫源地属同一块疫源地,特殊的地理位置和疫情形势使得河北省鼠疫防控工作尤为重要[6-9]。实验室检测是疾病预防控制(疾控)机构(包括疾控中心和地方病防治所)的核心工作,也是应对传染病和突发公共卫生事件的关键保障,尤其是县级疾控机构实验室,作为基层疾病防控的重要支撑,承担着常规疾病预防和鼠疫检验的重要任务,在鼠疫应急事件的处置中发挥着重要作用。本文通过调研2025年河北省市、县两级疾控机构鼠疫防控(鼠防)人员配置及鼠疫检验现状,评价市、县疾控中心的鼠疫防控能力,找出薄弱环节,提出科学建议,促进全省鼠疫防控能力的提高。

1 材料与方法

1.1 调查对象

《河北省鼠疫监测方案(2024)》中将张家口、承德、沧州、保定市4个地级市(以下均称为市)及其下辖的康保、尚义、张北、沽源、围场、丰宁、蠡县和肃宁县8个县定为鼠防监测重点市、县,其他市、县(市、区,以下均统称为县)为非重点市、县。本研究以4个鼠防重点市和10个鼠防非重点市(包括辛集市、定州市2个省直管县级市和雄安新区)疾控机构、8个鼠防重点县和166个鼠防非重点县的疾控机构为调查对象。

1.2 调查时间

2025年1月。

1.3 调查内容

包括鼠防专业人员配置情况、实验室条件、检测项目数量以及试剂储备情况。

1.4 质量控制

调查表全部由各疾控机构主管负责人填写,调查结果由专业人员进行核查。

1.5 统计学分析

采用Excel 2010和SPSS 26.0软件对数据进行整理和分析,计量资料不符合正态分布,用中位数(极小值,极大值)表示,两独立样本比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料用频数和百分比表示,R×C列联表资料最小理论频数≥5采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人员情况

2.1.1 12个鼠防重点市、县鼠防人员配置情况

鼠防重点市、县两级疾控机构共有鼠防人员144名。从职称看,初级及以下人员所占比例最高,为59.02%(85/144),其次为副高级,占18.75%(27/144),中级占13.88%(20/144),高级职称人员所占比例最低,为8.33%(12/144);从学历看,本科学历人员所占比例最高,为79.86%(115/144),其次为大专及以下,占14.58%(21/144),硕士及以上学历占5.55%(8/144);从专业看,预防医学专业人员所占比例最高,为40.97%(59/144),检验专业占32.63%(47/144),其他专业占26.38%(38/144);从年龄结构看, > 30~40岁人员所占比例最高,占总人数的34.72%(50/144);从工作年限看,≤5年人数占比最高,占总人数的48.61%(70/144)。见表 1
表1 河北省鼠防重点市、县(市、区)疾病预防控制机构鼠疫防控人员基本情况

Tab. 1 Basic information of rodent control personnel of institutions for disease control and prevention in key prefectures and counties (cities and districts) for plague control in Hebei Province

地市 重点疾控机构数 职称 学历 专业 年龄(岁) 工作年限(年)
高级 副高 中级 初级及以下 硕士及以上 本科 大专及以下 预防医学 检验 其他 ≤30 > 30~40 > 40~50 > 50 ≤5 5~10 > 10
张家口 5 3 5 5 21 0 19 15 5 11 18 1 6 11 16 3 4 27
承德 3 3 3 4 7 2 11 4 3 10 4 4 3 8 2 5 6 6
保定 2 6 17 8 51 6 76 0 46 23 13 31 36 12 3 56 4 22
沧州 2 0 2 3 6 0 9 2 5 3 3 3 5 3 0 6 1 4
合计 12 12 27 20 85 8 115 21 59 47 38 39 50 34 21 70 15 59

注:重点疾控机构数指鼠防重点市、县(市、区)疾病预防控制(疾控)机构;重点疾控机构数=重点市本级疾控机构+鼠防重点县(市、区)疾控机构。

2.1.2 非重点市、县鼠防人员配置情况

176个鼠防非重点市(10个)、县(166个)疾控机构共有鼠防人员1 172名。从职称看,初级及以下职称人员所占比例最高,为64.33%(754/1 172),其次为中级职称,占19.02%(223/1 172),副高级占12.28%(144/1 172),高级职称占4.35%(51/1 172);从学历看,本科学历人员所占比例最高,为65.78%(771/1 172),其次为大专及以下学历人员,占30.46%(357/1 172),硕士及以上学历人员占3.75%(44/1 172);从专业看,其他专业所占比例最高,为40.78%(478/1 172),其次为检验专业人员,为32.59%(382/1 172),预防医学专业人员占26.62%(312/1172);从年龄结构看, > 30~40岁人员所占比例最高,占总人数的30.97%(363/1 172),其次为≤30岁人员,占总人数的30.63%(359/1 172);从工作年限看,以工作 > 10年(45.31%)和≤5年(39.76%)为主人员。见表 2
表2 河北省非重点市、县(市、区)疾病预防控制机构鼠疫防控机构人员基本情况

Tab. 2 Basic information of rodent control personnel of institutions for disease control and prevention in non-key prefectures and counties (cities and districts) for plague control in Hebei Province

地市 非重点疾控机构数 职称 学历 专业 年龄(岁) 工作年限(年)
高级 副高 中级 初级及以下 硕士及以上 本科 大专及以下 预防医学 检验 其他 ≤30 > 30~40 > 40~50 > 50 ≤5 5~10 > 10
唐山 19 7 32 29 82 11 123 16 42 44 64 59 46 29 16 80 14 56
秦皇岛 10 7 8 2 27 3 27 14 14 8 22 9 8 17 10 13 3 28
衡水 12 2 10 16 45 0 45 28 14 29 30 6 23 29 15 18 18 37
沧州 15 3 18 22 53 5 64 27 30 40 26 26 30 26 14 35 16 45
廊坊 11 1 3 16 50 2 39 29 36 27 7 16 34 18 2 26 13 31
保定 20 1 13 39 175 3 138 87 33 84 111 95 60 59 14 106 40 82
张家口 12 5 7 19 38 0 48 21 16 27 26 22 17 21 9 20 14 35
承德 9 11 16 8 15 0 42 8 19 15 16 13 10 15 12 15 5 30
石家庄 23 2 8 20 73 6 73 24 26 14 63 35 43 17 8 71 9 23
邯郸 20 9 21 25 114 4 88 77 40 52 77 50 39 61 19 45 15 109
邢台 19 3 5 21 49 8 46 24 35 29 14 21 22 24 11 27 10 41
雄安 4 0 1 2 27 2 28 0 6 4 20 3 25 2 0 3 14 13
定州 1 0 1 1 5 0 5 2 1 4 2 3 2 2 0 2 4 1
辛集 1 0 1 3 1 0 5 0 0 5 0 1 4 0 0 5 0 0
合计 176 51 144 223 754 44 771 357 312 382 478 359 363 320 130 466 175 531

注:非重点疾控机构指鼠防非重点市、县(市、区)疾病预防控制(疾控)机构;非重点疾控机构数=鼠防重点市的非重点县(市、区)疾控机构+非重点市本级疾控机构+非重点鼠防县(市、区)疾控机构;定州、辛集为省直管县级市,本研究按地级市统计。

2.1.3 鼠防重点与非重点市、县疾控机构人员情况比较

与鼠防非重点市、县疾控机构人员相比,重点市、县疾控中心人员职称、学历、专业和年龄构成比差异均有统计学意义(χ2=11.372,P=0.008;χ2=7.860,P=0.020;χ2=8.230,P=0.016;χ2=15.467,P=0.001),工作年限构成差异无统计学意义(χ2=2.316,P=0.314)。重点市、县疾控机构人员副高及以上职称(27.08%)、本科及以上学历(79.86%)、预防医学专业(40.97%)、 > 50岁人员(14.58%)所占比例均高于非重点市、县疾控中心人员(16.63%、65.78%、26.62%、11.09%)。

2.2 鼠防实验室设施设备和检测能力

2.2.1 鼠防重点市、县疾控机构实验室及鼠疫检测情况

重点市、县疾控机构中,除张家口市地方病防治所(地病所)外,均建设有专门的检测实验室且达到生物安全二级。张家口市地病所和蠡县疾控中心不具备开展鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis,鼠疫菌)镜检、培养和噬菌体实验等鼠疫细菌学3步检验的条件。其他重点市、县疾控中心均可进行鼠疫细菌学、血清学和分子生物学等多项检测。

2.2.2 非重点鼠防市、县疾控机构实验室及鼠疫检测情况

除雄安新区无独立的疾控中心外,其余9个鼠防非重点市疾控机构均具备独立的生物安全二级实验室,可开展鼠疫菌胶体金检测和分子生物学检测实验,不能开展鼠疫细菌学检测实验。
176个非重点疾控机构中,除去10个非重点市疾控机构,其余166个鼠防非重点县疾控机构中,有127个建有生物安全二级实验室,具备开展鼠疫菌检测的基本生物安全条件,39个机构无生物安全二级实验室。所有机构均不具备鼠疫细菌学检测能力。54个机构可以进行鼠疫血清学检测,112个机构不具备鼠疫血清学检测能力。32个机构具备鼠疫分子生物学检测能力。其中,承德市9个鼠防非重点县疾控机构均具有独立的生物安全二级实验室,具备鼠疫血清学和分子生物学检测能力。张家口、石家庄、邢台3个市的52个非重点县疾控机构鼠疫的各项检测能力均不具备;其余各县疾控机构可以进行部分鼠疫检测项目;雄安新区虽无独立的疾控中心,但是下辖的安新县、雄县和容城县疾控中心均具备生物安全二级实验室,可开展胶体金试纸条和分子生物学检测,但不能开展鼠疫细菌学检测。见表 3
表3 河北省鼠防非重点市、县(市、区)疾病预防控制机构实验室及开展鼠疫检测情况

Tab. 3 Status of laboratories and plague detection in institutions for disease control and prevention in key prefectures and counties (cities and districts) for rodent control in Hebei Province

地区 鼠防非重点疾控机构数 生物安全二级实验室 鼠疫细菌学检验 鼠疫血清学检测 鼠疫分子生物学检测 鼠疫噬菌体试剂 鼠疫血清学检测试剂 鼠疫分子生物学检测试剂
唐山 19 13 5 0 18 12 6 0 18 0 18 9 9 0 18
秦皇岛 10 7 2 0 9 5 4 0 9 0 9 2 7 0 9
衡水 12 8 3 0 11 2 9 5 6 0 11 4 7 0 11
沧州 15 12 3 0 15 4 11 2 13 0 15 4 11 1 14
廊坊 11 6 4 0 10 3 7 1 9 0 10 1 9 0 10
保定 20 16 4 0 20 6 14 1 19 0 20 1 19 0 20
张家口 12 12 0 0 12 0 12 0 12 0 12 0 12 0 12
承德 9 9 0 0 9 9 0 9 0 0 9 9 0 0 9
石家庄 23 20 2 0 22 0 22 0 22 0 22 0 22 0 22
邯郸 20 16 3 0 19 10 9 11 8 0 19 1 18 0 19
邢台 19 5 13 0 18 0 18 0 18 0 18 0 18 0 18
雄安 4 3 0 0 3 3 0 3 0 0 3 3 0 2 1
定州 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
辛集 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
合计 176 127 39 0 166 54 112 32 134 0 166 34 132 3 163

注:非重点疾控机构数=鼠防重点市的非重点县(市、区)疾病预防控制(疾控)机构+非重点市本级疾控机构+非重点鼠防县(市、区)疾控机构;定州市和辛集市为省直管县级市,本研究按地级市统计,但其只有市本级疾控机构。

2.2.3 鼠防重点与非重点市、县疾控机构实验室检测能力统计

根据《鼠疫诊疗方案(2023版)》(国卫办医急函〔2023〕482号),鼠疫的诊断实验主要包括细菌学、血清学和分子生物学3类检测技术,检测项目越多,检测能力越强。镜检、培养、噬菌体3项试验均可完成记为1项细菌学检测项目,血球凝集试验、酶联免疫吸附试验和胶体金层析试纸条试验任意1项可开展记为1项血清学检测项目,可开展荧光定量PCR记为1项分子生物学检测项目。通过秩和检验发现重点市疾控机构鼠疫平均检测项目数[3(0,3)]与非重点市疾控机构鼠疫平均检测项目数[2(0,2)]差异无统计学意义(Z=1.722,P=0.085)。重点县疾控机构鼠疫平均检测项目数[3(1,3)]与非重点县疾控机构平均检测项目数[0(0,2)]差异有统计学意义(Z=4.865,P < 0.001),重点县疾控机构鼠疫检测能力高于非重点县疾控机构鼠疫检测能力。见表 4
表4 河北省鼠防重点市、县与非重点市、县(市、区)疾病预防控制(疾控)机构检测能力统计表

Tab. 4 Plague detection capability statistics of institutions for disease control and prevention in key and non-key prefectures and counties (cities and districts) for rodent control in Hebei Province

疾控机构类型 疾控机构数(个) 可开展检测疾控机构数(个)a 平均可检测项目b(项) Z P
鼠疫细菌学 鼠疫血清学 鼠病分子生物学
重点市疾控机构 4 3(75.00) 4(100.00) 4(100.00) 3(0,3) 1.722 0.085
非重点市疾控机构 10 0(0.00) 7(70.00) 6(60.00) 2(0,2)
重点县疾控机构 8 7(87.50) 8(100.00) 7(87.50) 3(1,3) 4.865 < 0.001
非重点县疾控机构 166 0(0.00) 72(43.37) 34(20.48) 2(0,2)

注:a括号中数字为可开展对应检测的机构数所占百分比,单位为%;b该项数据用中位数(极小值,极大值)表示。

2.3 试剂储备情况

2.3.1 鼠防重点市、县疾控机构试剂储备情况

12个重点市、县有7个市、县疾控机构储备了噬菌体试验试剂,其中张家口市地病所、承德市、尚义县、蠡县、肃宁县疾控中心未储备鼠疫噬菌体。除张家口市地病所和承德市疾控中心外,其余10个疾控机构均储备了血凝检测试剂盒。3个疾控机构储备了酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测试剂盒,分别为承德市及所辖围场、丰宁县疾控中心。11个疾控机构储备了金标试纸条(张家口市地病所未储备)。除张家口市地病所及蠡县疾控中心外的10个疾控机构储备了荧光定量检测试剂盒。

2.3.2 鼠防非重点市、县疾控机构试剂储备情况

10个鼠防非重点市疾控机构均未储备鼠疫噬菌体试验试剂,除1个市外均储备有不同数量的血清检测试剂盒,6个市疾控机构储备了分子生物学检测试剂。
166个鼠防非重点县疾控机构均无鼠疫噬菌体试验试剂储备。36个疾控机构储备了鼠疫血清学检测试剂,130个疾控机构未储备。只有3个疾控机构储备了分子生物学检测试剂。雄安新区的安新县、雄县储备了血清学检测的胶体金试纸条和分子生物学检测试剂盒,容城县只储备有胶体金试纸条。

3 讨论

3.1 专业人员配置

调查结果显示,重点市、县疾控机构的鼠防人员学历层次、专业背景及工作经验显著优于非重点市、县。下一步在提升鼠疫防控能力方面,应着重补足鼠防非重点市、县疾控机构鼠疫专业人员数量少、工作经验不足、业务培训频率低的短板。同时要关注鼠防重点市、县鼠防专业人员年龄老化,人员断层的问题。

3.2 实验室检测能力

根据调查,鼠防重点市、县疾控机构普遍配备PCR检测仪、生物安全二级实验室等设备设施,可独立完成鼠疫细菌学、血清学和分子生物学检测。大部分非重点县(市、区)疾控机构不能独立完成鼠疫细菌学和分子生物学检测,而且无常规的检测试剂储备。下一步在提升鼠疫防控能力方面,建议着重提升鼠防非重点市、县疾控机构实验室检测能力,尤其是普及分子生物学检测技术。

3.3 实验室试剂储备

鼠防重点市、县疾控机构的鼠疫检测试剂储备比较全面且充足;鼠防非重点市的试剂储备次之,储备的血清学和分子生物学检测试剂可对疑似病人进行诊断,基本可以满足鼠疫检测的需要;鼠防非重点县几乎无鼠疫检测试剂储备,不具备疑似鼠疫病人的初筛能力。

3.4 局限与不足

目前国内尚无文献报道关于鼠疫防控能力的评价方法,对传染病防控能力评价指标大多包括人力资源、经费、业务培训、监测检测能力等[10-11]。河北省鼠防重点市、县疾控机构有鼠防专项经费,业务培训组织较多,这2项明显优于鼠防非重点市、县疾控机构,因此此次主要通过专业人员配置和检测能力2个指标对各市、县疾控机构鼠疫防控能力进行评价,找出薄弱环节,提出科学建议,为进一步优化资源配置,提升防控能力提供科学依据,下一步将继续研究更科学的评价体系对全省疾控系统包括鼠疫在内的传染病防控能力进行评价。

3.5 对策建议

鼠防专业人员的数量、实验室检测能力、检测试剂的储备是处置突发人间鼠疫,防止疫情进一步扩散蔓延的关键。针对调查中河北省市、县疾控机构存在的问题,提出以下建议:(1)优化人员结构,重视全省鼠防人才队伍建设,制定激励机制,夯实重点市、县的鼠防人才力量,关注非重点县的鼠防人才数量配置和能力培养。(2)强化技术赋能, 加大财政投入,为非重点县配备快速检测试剂(如胶体金试纸条和PCR检测试剂),普及鼠疫分子生物学检测技术[12-16]。(3)统筹区域资源, 建立“重点县-非重点县”结对帮扶机制,推动检测设备资源共享和人员交叉培训;完善疫情监测网络,建立省级监测预警体系。

利益冲突  无

特别感谢河北省各市疾控机构主管领导以及鼠疫防治科、应急办公室、传染病防治科领导的支持。

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